A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban. 5. Hogyan kell a Tonogen oldatos injekciót tárolni? Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó. A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! A dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható:) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik. Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét. 6. A csomagolás tartalma és egyéb információk Mit tartalmaz a Tonogen oldatos injekció? - A készítmény hatóanyaga: 1 mg epinefrint (adrenalin) tartalmaz ampullánként (1 ml). - Egyéb összetevők: nátrium-edetát, borkősav, nátrium-diszulfit, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz. Milyen a Tonogen oldatos injekció külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
A 2010-es ERC újraélesztési ajánlás még nagyobb hangsúlyt fektet a megfelelő minőségű, folyamatos, minimális ideig megszakított mellkas kompressziókra, erre épülnek az ALS algoritmusban bekövetkezett fő változások is. 1. A hatásos szemtanú által végzett BLS 2. A folyamatos, minimális megszakítással végzett kiváló minőségű mellkas kompressziók 3. VF/pnVT esetén a korai defibrillálás. Minden más beavatkozás másodlagos, beleértve az emeltszíntű légútbiztosítást illetve a gyógyszerek alkalmazását. Sokkolandó ritmuszavar (VF/pnVT) Keringésleálláskor az elsőként monitorozott ritmus az esetek kb. 25%-ában VF/pnVT, kórházon kívül és belül egyaránt. Továbbá ha az elsőként észlelt ritmus PEA/asystole, akkor hozzávetőlegesen 25% az esély, hogy az újraélesztés alatt sokkolandó ritmuszavar lép fel. Ha meggyőződtünk a keringésleállásról, kérjünk segítséget /resuscitatios team riasztása/, majd kezdjük el CPR-t /CV 30:2/. 2. Folytassuk a CPR-t mialatt csatlakoztatják a defibrillátort, majd azonosítsuk a ritmust.
Miel�tt beadj�k �nnek ezt a gy�gyszert, olvassa el figyelmesen Betegt�j�koztat�: Inform�ci�k a felhaszn�l� sz�m�ra Tonogen 1 mg/ml oldatos injekci� epinefrin (adrenalin) Miel�tt beadj�k �nnek ezt az injekci�t, olvassa el figyelmesen az al�bbi betegt�j�koztat�t, mert az �n sz�m�ra fontos inform�ci�kat tartalmaz. � Tartsa meg a betegt�j�koztat�t, mert a benne szerepl� inform�ci�kra a k�s�bbiekben is sz�ks�ge lehet. Tov�bbi k�rd�seivel forduljon kezel�orvos�hoz. Ha �nn�l b�rmilyen mell�khat�s jelentkezik, t�j�koztassa err�l kezel�orvos�t. Ez a betegt�j�koztat�ban fel nem sorolt b�rmilyen lehets�ges mell�khat�sra is vonatkozik. L�sd 4. pont. A betegt�j�koztat� tartalma: 1. ������ Milyen t�pus� gy�gyszer a Tonogen 1 mg/ml oldatos injekci� (tov�bbiakban: Tonogen oldatos injekci�) �s milyen betegs�gek eset�n alkalmazhat�? 2. ������ Tudnival�k a Tonogen oldatos injekci� alkalmaz�sa el�tt 3. ������ Hogyan kell alkalmazni a Tonogen oldatos injekci�t? 4. ������ Lehets�ges mell�khat�sok 5. ������ Hogyan kell a Tonogen oldatos injekci�t t�rolni?
A beadott adrenalin javítja a myocardium vérellátását és növelheti a következő shock sikerességének esélyét, 3-5 percenként ismételjük a dosis-t. Amiodaront a 4. shockot követően ismételjük 150 mg-al, a következőkben 900mg/24h sebességgel adagoljuk. 7. Ha lehetőségünk van rá használjunk az újraélesztés alatt hullámformás kapnográfot, amely képes jelezni a keringés visszatértét a mellkas kompressziók szüneteltetése nélkül, továbbá a helyes tubuspozícióról is megerősíti az ellátót. 8. Ha VF/pnVT ellátása közben a ritmus PEA/asystoliára vált akkor térjünk át az algoritmus nem sokkolandó ritmuszavarok részére. Nem sokkolandó ritmuszavar (PEA/asystolia) 1. Ha az elsőként észlelt ritmus PEA/asystolia azonnal kezdjük el a CPR-t, és amint lehetséges adjunk 1 mg adrenalint, ezt ismételjük (3-5 percenként). A PEA hátterében gyakran állhatnak reverzibilis okok, ezért próbáljuk ezeket felderíteni, mert lényegében csak ez lehet a siker kulcsa. Asystolia esetén ellenőrizzük az elektródák pozícióját.
Két percenként elemezzük újra a ritmust, ha továbbra is PEA/asystolia folytassuk a CPR-t. Ha a ritmus VF/pnVT -ra változik, akkor a szerint folytassuk az algoritmust 4. Ha a ritmus rendezetté vált, de kétség merül fel a pulsus tapinthatóságában, akkor inkább folytassuk a CPR-t. Légútbiztosítás, lélegeztetés a CPR alatt Az endotrachealis intubatio a túlélést nem javítja, így jelentősége elmarad a mellkas kompressziók és a korai defibrillálás mellett. Azonban ha a beteget intubáltuk lehetőségünk van folyamatosan, megszakítások nélkül végezni a CPR-t. Ha az ellátó jártas a beavatkozásban mindenképpen meg kell próbálnia úgy, hogy a mellkaskompressziók alatt feltárja a hangrést, és csak annyi időre szünetelteti /max 10 sec. / a CPR-t, amíg a tubust a hangrésen átvezeti. Ha sikerült intubálnunk végezzük folyamatosan 100/min frekvenciával a mellkaskompressziókat. A lélegeztetéshez elegendő a percenkénti 10 befúvás, ne hyperventilláljuk a beteget. Endotrachealis intubatio hiányában az egyéb, alternatív légútbiztosító eszközök / LMA, SALT stb.
Els�sorban a b�rmilyen eredet� sz�vbetegs�gben szenved�kn�l fordulhat el� sz�vritmuszavar, koszor��r-betegs�g eset�n pedig angin�s panaszokat okozhat (szor�t�, nyom�, �g� �rz�s mellkasi t�j�kon). Ezenk�v�l az alkalmaz�s sor�n egyes esetekben el�fordulhat hirtelen jelentkez� magas v�rnyom�s �s a sz�vizom �tmeneti rendellenes m�k�d�se. L�gz�si rendelleness�g. Helyi alkalmaz�s eset�n elhal�s alakulhat ki az adott ter�leten. Ha b�rmely mell�khat�s s�lyoss� v�lik, vagy ha a betegt�j�koztat�ban felsorolt mell�khat�sokon k�v�l egy�b t�netet �szlel, k�rj�k, �rtes�tse orvos�t vagy gy�gyszer�sz�t. Mell�khat�sok bejelent�se Ha �nn�l b�rmilyen mell�khat�s jelentkezik, t�j�koztassa kezel�orvos�t. Ez a vonatkozik. A mell�khat�sokat k�zvetlen�l a hat�s�g r�sz�re is bejelentheti az V. f�ggel�kben tal�lhat� el�rhet�s�geken kereszt�l. A mell�khat�sok bejelent�s�vel �n is hozz�j�rulhat ahhoz, hogy min�l t�bb inform�ci� �lljon rendelkez�sre a gy�gyszer biztons�gos alkalmaz�s�val kapcsolatban. 5. ������ Hogyan kell a Tonogen oldatos injekci�t t�rolni?
ha még nincs/ nem történt meg: ¾ elektródák felhelyezése, ellenőrzése ¾ légutak biztosítása/ ellenőrzése, O2 ¾ i. v kanül biztosítása / ellenőrzése ¾ adrenalin adása 3 percenként Megfontolandó: amiodarone, atropin / pacing, puffer 18 Elektródák felhelyezése | | | | Az első 3 shock után azonnal Elvezetés (LEAD) kiválasztása (II) Erősítés (GAIN) beállítása Elektródapozíciók: ne zavarja a compressiókat és a defibrillációt! 19 Mellkasi kompressziók és lélegeztetés | Légútbiztosítás z z z | Intubáció Laryngeális tubus LMA Légútbiztosítás után a lélegeztetés – kompressziók összehangolása nem szükséges Combitube 20 To PEEP or not to PEEP? PEEP hatásai CPR alatt: | Rontja a compressiok hatékonyságát növeli az intrathoracalis nyomást, z csökkenti a visszaáramlást z | Rontja a defibrillálás hatékonyságát z növeli a mellkasi impedanciát Dinamikus hyperinflációhoz vezethet | Rontja (? ) a cerebrális keringést | z növeli az ICP-t (5 vcm felett, állatkísérletekben) 21 Gyógyszeradagolás módja | Intravénás z ha még nincs kanül Æ periféria választandó • vena jugularis externa!